การจ้างเหมาบริการด้านอวัยวะเทียมถือเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ศัลยกรรมกระดูกและข้อ และผู้ขาย DME เหตุผลพื้นฐานคือการที่พนักงานในบริษัทไม่สามารถจัดการกับแบบฉบับของการเรียกเก็บเงินของขาเทียมและกายอุปกรณ์ บ่อยครั้งที่อยู่ภายใต้การประกัน copay และ/หรือเหรียญ ความครอบคลุมของกายอุปกรณ์เสริมและอวัยวะเทียมต้องการความต้องการที่แตกต่างกันสำหรับอุปกรณ์ต่างๆ และแตกต่างกันไปตามผู้จ่ายเงิน สิ่งนี้ควรอยู่ในข้อกำหนดสิทธิประโยชน์ของสมาชิก ผู้เรียกเก็บเงินขาเทียมมีหลายสิ่งที่ต้องทำ ซึ่งรวมถึง:
• รวบรวมใบสั่งยาจากแพทย์ผู้สั่งจ่ายก่อนวันส่งมอบ
• พิจารณาข้อจำกัดของรายการที่ครอบคลุมตามระยะเวลาที่กำหนด ตัวอย่าง: รองเท้า Orthotics คู่หนึ่งได้รับการคุ้มครองในปีปฏิทินโดย Medicare
• เรียกเก็บเงินการปรับเปลี่ยนที่เหมาะสม
• ตรวจสอบจดหมายความจำเป็นทางการแพทย์และเอกสารเพิ่มเติมที่จำเป็นสำหรับอุปกรณ์บางอย่าง ตัวอย่าง: แบบฟอร์ม PPR สำหรับอุปกรณ์เทียม
• ตรวจสอบความครอบคลุมของอุปกรณ์ภายใต้การวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• พิจารณาการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนและจัดหาสำหรับการชำระเงินคืนแยกต่างหากตามสิทธิ์
ผู้ให้บริการ ศัลยกรรมกระดูก และบริษัท DME ส่วนใหญ่เห็นว่าพนักงานเรียกเก็บเงินของพวกเขาใช้เวลามากในการตอบโต้การดำเนินการเหล่านี้ ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าค่อนข้างใช้เวลานานและเป็นภาระ เนื่องจากพวกเขาเต็มไปด้วยความรับผิดชอบมากมายอยู่แล้ว เพิ่มความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายของ Medicare, Medicaid และ Commercial Plans, คำเตือน ฯลฯ ที่จำเป็นในการดำเนินงานเหล่านี้อย่างเชี่ยวชาญ ความไม่มีประสิทธิภาพในการดำเนินงานในพื้นที่เหล่านี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อกระแสเงินสดเนื่องจากการปฏิเสธการเรียกร้องเพิ่มขึ้นและการเรียกเก็บเงินจากบัญชีลูกหนี้จะได้รับผลกระทบ นี่คือเหตุผลที่คุณต้องพิจารณาการเอาท์ซอร์สการเรียกเก็บเงินเทียม
การเอาท์ซอร์สการเรียกเก็บเงินจากอวัยวะเทียม: ช่วยได้อย่างไร
บริการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลที่วางใจได้ซึ่งนำเสนอโซลูชันการเรียกเก็บเงินสำหรับอวัยวะเทียม (และกายอุปกรณ์เสริม) จะมอบฟังก์ชันต่างๆ มากมายแก่คุณ ได้แก่:
การยืนยันสิทธิ์
• ตรวจสอบนโยบายที่ใช้งานสำหรับวันที่ให้บริการ
• ตรวจสอบรายการ Co-pay / Coinsurance / OOP, Rx & Dx
• ตรวจสอบสถานะผู้ให้บริการ
• ตรวจสอบข้อกำหนดการอนุญาต
• ขอรับการอนุญาต
การตรวจสอบสิทธิ์
• ติดตามผลจนถึงการแก้ไขและการปิด
• ดำเนินการตามขั้นตอนการอนุญาตอย่างมีประสิทธิภาพ
• ติดตามผลเป็นระยะเพื่อรักษาความถูกต้องของการอนุญาต
การเข้ารหัสทางการแพทย์
• การเข้ารหัสตามสถานที่ให้บริการ: การเข้ารหัสผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
• การเข้ารหัสเฉพาะทางของผู้ให้บริการ: E/M, โรคหัวใจ, ศัลยกรรมกระดูก, ยารักษาโรคทางกาย ฯลฯ
• กำหนดรหัส ICD-10 ที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัย
• กำหนดตัวดัดแปลงตามความเหมาะสม
• การตรวจสอบรหัสและการประกันคุณภาพ
• สื่อสารกับสำนักงานแพทย์เพื่อขอเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติมและคำชี้แจงที่จำเป็น
การวิเคราะห์ A/R
วิเคราะห์ A/R
ติดตามผลกับผู้ชำระเงิน
การปิดการเรียกร้อง
การจัดการการปฏิเสธ
• การแก้ไขข้อเรียกร้อง
• การส่งซ้ำ
• ความรับผิดชอบของผู้ป่วย
อย่างไรก็ตาม คุณต้องระมัดระวังอย่างยิ่งในการมองหาพันธมิตรด้านการเรียกเก็บเงินที่สามารถดูแลความต้องการในการเรียกเก็บเงินเทียมของคุณภายในงบประมาณของคุณ และมอบโซลูชันการจัดการวงจรรายได้/การจัดการการปฏิบัติงานแบบ end-to-end ให้กับคุณ