การจ้างเหมาจ่ายอวัยวะเทียม: เหตุใดจึงสำคัญ

การจ้างเหมาบริการด้านอวัยวะเทียมถือเป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ศัลยกรรมกระดูกและข้อ และผู้ขาย DME เหตุผลพื้นฐานคือการที่พนักงานในบริษัทไม่สามารถจัดการกับแบบฉบับของการเรียกเก็บเงินของขาเทียมและกายอุปกรณ์ บ่อยครั้งที่อยู่ภายใต้การประกัน copay และ/หรือเหรียญ ความครอบคลุมของกายอุปกรณ์เสริมและอวัยวะเทียมต้องการความต้องการที่แตกต่างกันสำหรับอุปกรณ์ต่างๆ และแตกต่างกันไปตามผู้จ่ายเงิน สิ่งนี้ควรอยู่ในข้อกำหนดสิทธิประโยชน์ของสมาชิก ผู้เรียกเก็บเงินขาเทียมมีหลายสิ่งที่ต้องทำ ซึ่งรวมถึง:

• รวบรวมใบสั่งยาจากแพทย์ผู้สั่งจ่ายก่อนวันส่งมอบ

• พิจารณาข้อจำกัดของรายการที่ครอบคลุมตามระยะเวลาที่กำหนด ตัวอย่าง: รองเท้า Orthotics คู่หนึ่งได้รับการคุ้มครองในปีปฏิทินโดย Medicare

• เรียกเก็บเงินการปรับเปลี่ยนที่เหมาะสม

• ตรวจสอบจดหมายความจำเป็นทางการแพทย์และเอกสารเพิ่มเติมที่จำเป็นสำหรับอุปกรณ์บางอย่าง ตัวอย่าง: แบบฟอร์ม PPR สำหรับอุปกรณ์เทียม

• ตรวจสอบความครอบคลุมของอุปกรณ์ภายใต้การวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

• พิจารณาการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนและจัดหาสำหรับการชำระเงินคืนแยกต่างหากตามสิทธิ์

ผู้ให้บริการ ศัลยกรรมกระดูก และบริษัท DME ส่วนใหญ่เห็นว่าพนักงานเรียกเก็บเงินของพวกเขาใช้เวลามากในการตอบโต้การดำเนินการเหล่านี้ ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าค่อนข้างใช้เวลานานและเป็นภาระ เนื่องจากพวกเขาเต็มไปด้วยความรับผิดชอบมากมายอยู่แล้ว เพิ่มความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายของ Medicare, Medicaid และ Commercial Plans, คำเตือน ฯลฯ ที่จำเป็นในการดำเนินงานเหล่านี้อย่างเชี่ยวชาญ ความไม่มีประสิทธิภาพในการดำเนินงานในพื้นที่เหล่านี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อกระแสเงินสดเนื่องจากการปฏิเสธการเรียกร้องเพิ่มขึ้นและการเรียกเก็บเงินจากบัญชีลูกหนี้จะได้รับผลกระทบ นี่คือเหตุผลที่คุณต้องพิจารณาการเอาท์ซอร์สการเรียกเก็บเงินเทียม

การเอาท์ซอร์สการเรียกเก็บเงินจากอวัยวะเทียม: ช่วยได้อย่างไร

บริการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลที่วางใจได้ซึ่งนำเสนอโซลูชันการเรียกเก็บเงินสำหรับอวัยวะเทียม (และกายอุปกรณ์เสริม) จะมอบฟังก์ชันต่างๆ มากมายแก่คุณ ได้แก่:

การยืนยันสิทธิ์

• ตรวจสอบนโยบายที่ใช้งานสำหรับวันที่ให้บริการ

• ตรวจสอบรายการ Co-pay / Coinsurance / OOP, Rx & Dx

• ตรวจสอบสถานะผู้ให้บริการ

• ตรวจสอบข้อกำหนดการอนุญาต

• ขอรับการอนุญาต

การตรวจสอบสิทธิ์

• ติดตามผลจนถึงการแก้ไขและการปิด

• ดำเนินการตามขั้นตอนการอนุญาตอย่างมีประสิทธิภาพ

• ติดตามผลเป็นระยะเพื่อรักษาความถูกต้องของการอนุญาต

การเข้ารหัสทางการแพทย์

• การเข้ารหัสตามสถานที่ให้บริการ: การเข้ารหัสผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

• การเข้ารหัสเฉพาะทางของผู้ให้บริการ: E/M, โรคหัวใจ, ศัลยกรรมกระดูก, ยารักษาโรคทางกาย ฯลฯ

• กำหนดรหัส ICD-10 ที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัย

• กำหนดตัวดัดแปลงตามความเหมาะสม

• การตรวจสอบรหัสและการประกันคุณภาพ

• สื่อสารกับสำนักงานแพทย์เพื่อขอเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติมและคำชี้แจงที่จำเป็น

การวิเคราะห์ A/R

วิเคราะห์ A/R

ติดตามผลกับผู้ชำระเงิน

การปิดการเรียกร้อง

การจัดการการปฏิเสธ

• การแก้ไขข้อเรียกร้อง

• การส่งซ้ำ

• ความรับผิดชอบของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม คุณต้องระมัดระวังอย่างยิ่งในการมองหาพันธมิตรด้านการเรียกเก็บเงินที่สามารถดูแลความต้องการในการเรียกเก็บเงินเทียมของคุณภายในงบประมาณของคุณ และมอบโซลูชันการจัดการวงจรรายได้/การจัดการการปฏิบัติงานแบบ end-to-end ให้กับคุณ